Odontologi - TP3MO1 Seminarium Block B

SEMINARIUM – BLOCK B Oral Fysiologi

Hur skiljer sig den orala motoriken åt när du äter en knäckebrödssmörgås, äter lösgodis, tuggar tuggummi, respektive dricker vatten?

Knäckebrödssmörgåsen kommer kräva att det sker en avbitning med incisiverna för att forma till tuggor som man kan svälja.
- o Muskelspolar förlängs lite.
- o Mekanoreceptorerna i slemhinnan känner direkt att maten är väldigt grov och behöver finfördelas mycket à lång reduktionsfas.
- o Periodontalreceptorerna kommer att känna av att kraften på tänderna från knäckebrödssmörgåsen är stor och reglera upp bitkraften därefter.
- o Mycket tung- och kindrörelser under reduktionsfas för att forma bolus.
- o Byter sida i munnen ofta.
- Lösgodis kräver ingen större avbitning med incisiverna.
  - o Geleaktigt godis kan innebära att muskelspolar förlängs mer då det fastnar i tänderna.
  - o Mekanoreceptorerna kommer känna av att bitarna kan sväljas ganska omgående.
  - o Periodontalreceptorerna kommer reglera ned/upp bitkraften beroende på lösgodiset.
  - o Mycket tung- och kindrörelser för att forma bolus.
  - Tuggar tuggummi kräver ingen avbitning. En väldigt lång reduktionsfas.
    - o Muskelspolar förlängs inte särskilt mycket.
    - o Mekanoreceptorerna kommer aldrig signalera att tuggummit är redo att sväljas, pga dess konsistens.
    - o Periodontalreceptorer känner av att kraften inte är särskilt stor på tänderna, och nedreglerar bitkraften.
    - o Salivsekretionen kommer öka pga periodontalreceptorer, som även förmedlar detta!
    - o Knappt några tung- och kindrörelser.
    - o Byter sida i munnen ofta.
    - Dricker vatten kräver varken avbitning eller reduktionsfas.
      - o Transportfas mha kinderna för att sedan inleda sväljning.

Hur påverkas oral motorik respektive oral sensorik av att ha protes (populärt kallad ”lösgom”)?
Oral motorik:

1. Lösgomen kommer innebära att tänderna inte har periodontalreceptorer.
1. a. Därför kommer bitkraften sämre anpassas efter födan som intas och reduktionsfasen blir mindre effektiv.
2. b. Man kan bita snett.
3. c. Den del av käköppnarreflexen som är förmedlad av periodontalreceptorer kommer saknas.
4. 2. Avbitningsfasen blir för stark.
5. 3. Man sväljer för stora bitar pga att man saknar mekanoreceptorer i munslemhinnan som kan känna av storlek och konsistens.

Oral sensorik:

1. Det saknas axon till dentin och tandpulpa.

o Innebär att A-delta axon i dentin inte kan aktiveras av mekanisk stimulering eller temperatur.
- § Kan inte förmedla den skarpa distinkta smärtan.
o C-fibrer i tandpulpan kommer inte heller aktiveras av temperatur, inflammatoriska mediatorer eller mekanisk stimulering i pulpan.
- § Kan inte förmedla den dova molande smärtan.

2. Muskelspolar kommer känna av muskelns längd men bitkraften kommer inte kunna förmedlas.
3. Förmåga att känna av matens finfördelning försämras – inga mekanoreceptorer i munslemhinna.

Vilka receptorer i mun- och näshåla aktiveras när du äter en middag bestående av kött med sötsur sås, följt av en sallad kryddad med spansk peppar och sedan avslutar med kaffe och mintchoklad?
Smak
Kött med sötsur sås

Kött - Umami: T1R1+T1R3. G-proteiner. Förmedlar den köttiga smaken via glutamat.
Söt: T1R2+T1R3. G-proteiner. Förmedlar det söta i sötsur sås genom att känna av ex. socker i det.
Surt: PKD2L1. Jonkanaler. Förmedlar det sura i sötsur sås genom att sensitiseras av vätejoner, H+.

Sallad kryddad med spansk peppar

Spansk peppar - TRPV1:jonkanalen sensitiseras via capsaicin och vi får en känsla av hetta i munnen.
(Bitter: T2R. G-proteiner. Förmedlar det bittra i ex. ruccolasallad.)

Kaffe och mintchoklad

Kaffe - Bitter: T2R. G-proteiner. Förmedlar det bittra i kaffet (koffein).
Mint (menthol) -TRPM8: jonkanalen sensitiseras av menthol i mint och vi får en känsla av kyla i munnen.
Söt: T1R2+T1R3. G-proteiner. Förmedlar det söta i chokladen och ev. kaffe m. socker.

I måltiderna kan dessutom saltreceptorer, ENaC, sensitiseras. Dessa i form av jonkanaler som detekterar Na+ i bordssalt.

Luktreceptorerna kommer aktiveras enligt det unika mönstret som odoranterna binder in till dem. Doften av kött kommer binda in till en annan kombination av luktreceptorer jämfört med doften av kaffe. Det frisätts doftämnen när man tuggar.

Temperaturkänsliga receptorer i hud (läpp) och slemhinna kommer aktiveras av matens temperatur.

Vilken betydelse kan hög ålder respektive dålig munhälsa ha för smak- och luktsinnet?

Hög ålder innebär att det sker en mindre aktivering av luktcortex àman känner inte dofter lika bra.

Dålig munhälsa

Smaken kan försämras då äldre oftare drabbas av dålig andedräkt (halitos) i samband med sämre salivsekretion.
Lukt- och smakreceptorer kommer ständigt aktiveras av dofter och smaker från bakterier och ev. infektioner.
Bakteriebeläggningar på tungan kan hindra salivet från att skölja ner i kryptorna och aktivera smakreceptorer à sämre smak.

Varför upplevs halstabletter av menthol som kalla när man äter dem?
TRPM8: jonkanalen sensitiseras av menthol och vi får en känsla av kyla i munnen.